top of page
KarateDo_edited.jpg

FORMULAIRE B

Cours d'Essai pour les Mineurs 

Date de naissance

jour

mois

année

Genre

Représentant Légal 1

Représentant Légal 2

Choisir le groupe selon l'âge
Choisr le lieu et préciser la date du cours d'essai

CERTIFICAT MEDICAL

Télécharger les documents annexes nº1 et nº2. Si toutes les réponses au document annexe nº1 sont négatives, remplir le document nº2 et le joindre. 

Annexe nº1 : Questionnaire confidentiel de santé (à conserver). 

Cliquer sur l'image PDF pour le télécharger.

Annexe nº2 : Formulaire à compléter et à joindre.

Cliquer sur l'image PDF pour le télécharger.

Je joins l'Annexe 2
Joindre fichier
Joindre Image

S'il y a une réponse positive à l'une des questions de l’annexe nº1, veuillez fournir un certificat médical.

Je joins un Certificat Médical
Joindre fichier
Joindre Image

CONDITIONS COURS D'ESSAI

J’autorise mon enfant à faire une séance d'essai de karaté-do, je m’engage à le déposer ainsi qu’a venir le chercher au dojo L’association décline toute responsabilité au cas où un enfant quitterait ou arriverait seul à la salle de cours.

J’accepte que mon enfant puisse être pris en photo et ou vidéo dans le cadre des activités de l’association.

Le formulaire B doit être rempli dans son intégralité et les documents demandés fournis.

Votre formulaire a bien été envoyé. Merci.

bottom of page