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FORMULAIRE D

Première Inscription pour les Mineurs 
Genre

Représentant Légal 1

Représentant Légal 2

Groupe 4-6 ans - Né en 2017, 2018 ou 2019.
Groupe 7-12 ans - Né entre 2011 et 2016.
Groupe Adolescents 13-17 ans !- Né entre 2006 et 2012

Pour bénéficier de la réduction Pass'Sport, inscrivez-ici votre code : 

Le paiement de la cotisation club et licence se fait au dojo.

Veuillez préciser :

CERTIFICAT MEDICAL (OBLIGATOIRE)

J'ai déjà fourni le certificat médical ou l'annexe n°2 :

Si vous n'avez pas de Certificat Médical, il existe un autre moyen.
Vous pouvez télécharger
le questionnaire de santé (annexe nº1).

Si toutes les réponses sont négatives, remplir le document d'attestation sur l’honneur annexe nº2 - formulaire ci-dessous. Par contre, s’il y a une réponse positive à l'une des questions de l’annexe nº1, veuillez fournir un certificat médical.

Annexe nº1 Questionnaire de Santé à conserver

Annexe nº2 Formulaire à remplir et à renvoyer.

Télécharger, remplir les cases, sauvegarder et le joindre à ce formulaire.

Je joins le certificat médicat ou l'annexe 2 de mon enfant

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Joindre pdf

CONDITIONS D'ADHÉSION ET AUTORISATION PARENTALE

J’autorise mon enfant à pratiquer le karaté-do, je m’engage à le déposer ainsi qu’a venir le chercher au dojo L’association décline toute responsabilité au cas où un enfant quitterait ou arriverait seul à la salle de cours.

J’accepte que mon enfant puisse être pris en photo et ou vidéo dans le cadre des activités de l’association.

Lorsque l’activité ne pourra pas être assurée dans les conditions prévues lors de votre inscription (jours, horaires etc…), ou si votre enfant ne participe plus aux entrainements quels qu’en soit les motifs, aucun remboursement ni avoir ne pourront être demandés.

Cela inclut la licence de la fédération, la cotisation et/ou tout autre paiement versé.

Le formulaire d’inscription devra être rempli dans son intégralité, les documents demandés fournis, le paiement de la licence et la cotisation club réalisé pour valider votre inscription et débuter la pratique.

 

Renouvellement de l’acceptation des conditions par tacite reconduction.

Votre formulaire a bien été envoyé. Merci.

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